« Р А В Н О В Е С И Е »

ЦЕНТР ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ


Нейропсихологическая помощь

Консультирование

Психотерапия

4to

oz1

Вторник, 13 Март 2018 16:11

Является ли атипичный плач ранним биомаркером аутизма?

Baby cryАвтор: Доктор Ольга Богдашина

Примерно в одном и том же возрасте все типично развивающиеся дети, независимо от того, в какой культуре они рождаются, демонстрируют сходные модели речевого и языкового восприятия. Однако при аутизме нет четкой и жесткой картины в течение первого года (тогда как в последующие годы появляется типичная картина для развития аутичных детей).

Вокализация и лепет считаются самым ранним выражением развития языка. Даже плач иногда рассматривается как язык, который представляет собой адаптивную систему коммуникации, облегчающую выживаемость ребенка. Лестер и Зескинд отмечают, что плач - это больше, чем просто рефлекс, и рассматривают его как моторный отклик на ситуации опасности, сопровождаемый звуком. Крик, похоже, несет информацию, которая влияет на взрослого, потому что мы реагируем по-разному на крики младенцев, относящихся к разным группам риска. Крик младенцев, из группы высокого риска, отличается не только акустическими параметрами, но и воспринимается по-разному - как сигнал о необходимости особого внимания. Хотя плач не может быть формально определен как язык, он является инструментом коммуникации (у типично развивающихся детей с их мамами). Уже на этом этапе мама и ребенок говорят на одном языке.

Исследования показали, что уже в первые месяцы жизни младенцы, которым позже был установлен диагноз "аутизм", плачут совершенно по-другому, нежели их норма типичные одногодки и дети с другими видами нарушений развития. Эспозито и его коллеги предполагают, что атипичные ранние вокализации (т.е. плач) могут представлять собой ранний биомаркер аутизма (или, по крайней мере, свидетельствовать о риске развития РАС) и, таким образом, могут быть использованы для раннего выявления заболевания. 

Команда под руководством Шейнкопфа исследовала характеристики плача двух групп 6-ти месячных младенцев: одна группа детей высокого риска (с симптомами РАС) и вторая группа – нормотичные дети. Младенцы из группы риска (позже этим детям был поставлен диагноз «Аутизм») демонстрировали болезненный плач на очень высоких тональностях, и в довольно широком частотном диапазоне, по сравнению с детьми, которые развивались согласно возрастным нормам. Авторы исследования пришли к выводу, что такая особенность плача, может быть ранним свидетельством атипичных аффективных состояний, которые в последствие станут преградой для развития социального взаимодействия.

Кикусуи и Хирои полагают, что атипичный плач может быть причиной создания особой среды для ребенка (со стороны взрослых), которая в последствии повышает риск развития расстройства аутистического спектра.  Мы получаем некий замкнутый круг, поскольку атипичный плач при аутизме труден для понимания (чего именно хочет ребенок), он может становиться причиной ухудшения качества ухода со стороны взрослого (что в итоге запускает новый круг – создание среды, которая способствует развитию аутизма).

Исследования показывают, что мама ребенка, который развивается в рамках возрастных норм, довольно легко понимает причину плача своего малыша, его вокализаций, которые младенец использует, чтобы сообщать о своих нуждах. В противовес этому, мамы аутичных детей не всегда могут разобраться в посылах ребенка, плач которых очень специфичен, и отличается из раза в раз. Это означает, что уже на таком раннем этапе развития, ребенок как бы «разговаривает» на иностранном языке (на аутичном языке), который совершенно не понятен маме. А это, в свою очередь, приводит к первым затруднениям в намеренной коммуникации со стороны ребенка (которая, как правило, начинается ближе к 9-ти месяцам).  Родители таких детей часто говорят о том, что это является для них огромной проблемой – расшифровать смысл эмоционального сигнала ребенка (с аутизмом), особенно в течение первого года жизни. А так как они не могут понять содержание плача, они не могут понять причин, которые его вызвали.

Такое затрудненное понимание причин плача приводит к тому, что мама не способна понять, что расстроило ее малыша и не может ни ответить на потребность ребенка, ни убрать раздражающий фактор, что в свою очередь запускает реакцию ребенка по новой.

Эспозито и Венутти отмечают, что в то время как мамы норма типичных детей и детей с отставаниями в развитии чаще используют тактильную и вестибулярную стимуляцию (чтобы успокоить малыша), мамы аутичных младенцев чаще прибегают к помощи речи. Авторы объясняют это тем, что когда родители не понимают из-за чего ребенок плачет, они склонны использовать речь, чтобы успокоить свое чадо.

Стоит немного пояснить, почему вербальное успокоение срабатывает с такими детьми. Чаще всего это может быть связано с сенсорными особенностями ребенка. И если у младенца вестибулярная или тактильная гиперчувствительность, то покачивания и другие телесные способы его успокоить будут только повышать страх и тревожность, в то время как вербальные попытки успокоить – будут для него наиболее приемлемы.

Список литературы:

 

[1] Saint-Georges, C. et al. (2010) ‘What studies of family home movies can teaches us about autistic infants: A literature review.Research in Autism Spectrum Disorders, 4, 355-366.

[2] Chericoni, N. et al. (2016) ‘Pre-linguistic vocal trajectories at 6-18 month of age as early markers of autism.’Frontiers in Psychology, doi: 10.3389/fpsyg.2016.01595.

[3] Lester, B.M., Zeskind, P.A. (1978) ‘Brazelton scale and physical size correlates of neonatal cry features.’Infant Behavioral Development, 1, 393-402.

[4] Esposito, G. et al. (2017) ‘Cry, baby, cry: Expression of distress as a biomarker and modulator in Autism Spectrum Disorder.’International Journal of Neuropsychopharmacology, 20(6), 498-503.

[5] Sheinkopf, S.J. et al. (2012) ‘Atypical cry acoustics in 6-month-old infants at risk for autism spectrum disorder.’Autism Research, 5, 331-339.

[6] Kikusui, T., Hiroi, N. (2017) ‘A self-generated environmental factor as a potential contributer to atypical early social communication in autism.’Neuropsychopharmacology, 42:378.

[7] Ricks, D., Wing, L. (1975) ‘Language, communication and the use of symbols in normal and autistic children.’Journal of Autism and Childhood Schizophrenia, 5(3), 191-221.

[8] Esposito G, Venuti P (2010) Understanding early communication signals in autism: a study of the perception of infants’ cry.Journal of Intellectual Research, 54:216–223.

[9] Bornstein, M.H. et al. ‘Categorizing the cries of infants with ASD versus typically developing infants: A study of adult accuracy and reaction time.’Research in Autism Spectrum Disorders, 31, 66-72.

 

Автор: Written by Olga Bogdashina on behalf of Integrated Treatment Services

 

Cсылка на первоисточник статьи: http://integratedtreatmentservices.co.uk/blog/atypical-cry-early-biomarker-autism/

 

d64083e33a8cefe9894a4d638aaaeaad bpfull

Об авторе: Доктор Ольга Богдашина является соучредителем и руководителем программы изучения аутизма в Международном институте аутизма, КГПУ; Консультант в ICEPEurope; основатель Общества по вопросам аутизма Украины и директор первого дневного центра для аутичных детей в Горловке, Украина. Автор множества статей, книг, публикаций, посвященных вопросам аутизма, сенсорных особенностей и коммуникации у детей с РАС.

АНОНСЫ