« Р А В Н О В Е С И Е »

ЦЕНТР ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ


Нейропсихологическая помощь

Консультирование

Психотерапия

4to

oz1

Среда, 25 Октябрь 2017 21:55

Исследовательская лаборатория профессора К. Касари. Результаты. 2017

ConnieKasariAMPTomLenk e1379972801116 680x725В среду, 18 октября, прошел онлайн вебинар одного из ведущих исследователей в области аутизма, профессора Конни Касари.

Г-жа Касари возглавляет исследовательскую лабораторию (Kasari Autism Research Lab) при Калифорнийском Университете (Лос-Анджелес, США). Основная сфера занятий данной лаборатории – изучение различных нарушений в развитии детей, а также поиск методов коррекции и вмешательства. Одно из достижений профессора Касари и сотрудников ее лаборатории является создание метода «Джаспер» (JASPER) – особого формата работы с детьми с расстройствами аутистического спектра, а также с детьми с нарушениями речевого развития.

В рамках вебинара г-жа Касари поделилась результатами одного из последних исследований, в котором принимали участие 127 детей с РАС. Коррекционная работа в рамках исследования проводилась как в индивидуальном формате, так и в групповом.

Вопросы исследования логично вытекают из проблематики:

  1. «Аутизм» - это комплексное нарушение, при котором способности отдельно взятого ребенка могут варьироваться от гениальности до частичной инвалидности.
  2. На данный момент существует огромное количество коррекционных подходов и методов работы с детьми и взрослыми с РАС.
  3. При работе с аутистами мы получаем слишком разнородный отклик (на одни и те же подходы).
  4. Не существует одного метода, который бы идеально подошел всем детям с РАС.

Исходя из вышесказанного профессор поставила такие вопросы:

- когда начинать коррекционное вмешательство?

- какой метод коррекции выбрать?

- сколько часов в неделю заниматься?

- кто должен заниматься с ребенком?

- как долго нужно заниматься с ребенком?

1. Когда начинать коррекционное вмешательство?

В рамках исследования сравнивались результаты работы с двумя группами детей (от года до трех лет и от трех до семи). Даже при меньшем количестве часов коррекции в неделю, группа малышей (по завершению экспериментального периода) показала лучшие результаты. При начале коррекционного вмешательства в максимально раннем возрасте (как только становятся заметны первые отклонения от нормы) дети быстрее «выравниваются» и «догоняют» нормо-типичных сверстников.

2. Какой метод коррекции выбрать?

В силу большого количества коррекционных подходов и теорий, которые сейчас существуют в области работы с детьми с РАС, очень сложно определить какой же будет лучше всего, какой сработает, а какой нет. В исследовании были применены подходы двух основных направлений: поведенческого и основанный на игровой терапии.

Важным комментарием стоит отметить, то что часто поведенческие подходы во главу угла ставят развитие уровня коэффициента интеллекта ребенка. В то время как IQ не является ключевой проблемой при аутизме (дети-аутисты часто демонстрируют очень высокий уровень интеллекта). Игровые же подходы ставят своей задачей развитие коммуникативной сферы, со-внимания, взаимодействия с другими людьми, развитие речи, именно тех сфер, которые чаще всего «страдают»» при  РАС. Однако говорить, что работают только игровые подходы исследователи тоже не могут. Дети слишком разные, и по разному реагируют на терапию. То, что срабатывает с одним – не работает для другого ребенка (в частности поэтому так сложно прогнозировать прогресс в каждом конкретном случае). Достаточно эффективным показал себя смешанный подход, при котором для разных задач используются разные методы коррекционного вмешательства: например, с ребенком использовали подход TEACCH в рамках академических занятий, и также проводили занятия по игровой терапии (как в индивидуальном, так и групповом формате).

Дети, к которым применялся смешанный подход, по истечении периода исследования, показали лучшие результаты.

3. Сколько часов в неделю заниматься и кто (какие специалисты) должны заниматься с ребенком?

В рамках исследования каждый ребенок получал от 25 до 30 часов терапии в неделю. Однако г-жа Касари делает акцент на вовлечении родителей/ опекунов в работу с ребенком. Специалисты (психологи, эрготерапевты, логопеды и т.п.) как правило, посвящали ребенку 3-5 часовых сессий в неделю. Все остальное время с ребенком работали родители. Особое внимание исследователи уделили обучению родителей. И на этом профессор остановилась очень детально: по мнению исследователей крайне важно обучать родителей тем подходам, которые применяются к ребенку, дабы они могли продолжать коррекционное воздействие вне стен кабинета специалиста. Сотрудники исследовательской лаборатории разрабатывали специальные обучающие курсы для родителей (детей, которые принимали участие в эксперименте), а также проводили дополнительные коуч-сессии для родителей совместно с детьми. Г-жа Конни утверждает, что только при таком формате взаимодействия возможно достижение результата.

4. Как долго нужно заниматься с ребенком?

На вопрос о длительности коррекционного вмешательства исследователи не дали четкого ответа. В рамках эксперимента, с детьми занимались в течение трех месяцев, после чего их, как правило, передавали специалисту другого направления (например, логопеду, эрготерапевту). Профессор Касари убеждена, что необходимо постоянно проводить анализ коррекционного вмешательства (каждые три месяца) с целью корректировки программы, и смены подходов, при необходимости.

Отдельным пунктом исследователи остановились на развитии речи, так как по статистике исследований 25 – 30 % детей с РАС так и не овладевают речью к 7-ми годам, или овладевают ею в очень ограниченном контексте (Tager-Flusberg & Kasari, 2013; Anderson 2009).

В исследовании участвовали дети в возрасте от 5 до 8 лет, не говорящие или использующие несколько слов. В рамках эксперимента они были объединены в группы, одной из которых (на ряду со стандартными методами коррекции) были предложены альтернативные методы коммуникаций (такие как: карточки ПЕКС, специальные программы на планшетах и других электронных носителях). Не секрет, что существует опасение родителей относительно альтернативных способов коммуникаций – миф, что если ребенка научить, скажем, пользоваться карточками ПЕКС, то у него отпадет надобность говорить. Профессор Касари, совместно со своими коллегами, доказала опытным путем, что это не так. И группа детей (не говорящих, или малоговорящих), которым ввели электронные носители для коммуникации, начала быстрее использовать разговорную речь. В этой группе дети быстрее произнесли первые слова и быстрее овладевали речью, чем их сверстники из групп, где использовались только стандартные подходы (основанные на коммуникации со взрослым). Помимо того, что дети начинали говорить, они также начинали использовать речь для коммуникации, обращения и выражения просьбы.

Отдельную роль в развитии социального взаимодействия профессор Касари отводит общению со сверстниками. Часть исследовательской работы проводилась в средних школах, где к классам присоединялись дети с РАС. Результаты общения с одноклассниками дали замечательный результат: дети стали больше инициировать контакт, больше играть, вступать во взаимодействие. То есть общение со сверстниками способствовало более быстрому развитию детей с РАС. Но, при это д-р Касари сделала акцент на том, что наличия нормо-типичных детей не достаточно, очень большую роль играет при этом правильно организованная среда, и обученный персонал. В таком случае общение с обычными детьми не становится травмирующим, а развивает ребенка с РАС.

В качестве выводов исследования можно отметить следующие пункты:

- не стоит фокусироваться только на развитии уровня коэффициента интеллекта, так как он не является основной проблемой. Зачастую при высоком уровне интеллекта, дети с РАС беспомощны в социальном взаимодействии.

- обязательно надо обучать родителей. Группа, с которой занимались не только специалисты, но и родители показали лучшие и более быстрые результаты.

- не надо бояться вспомогательных методик/ устройств для развития речи. Исследования показали, что у детей, с которыми такие методики использовались, быстрее появлялись первые слова, или развивалась речь, чем у детей, с которыми такие методики не применялись.

- общение со сверстниками способствовало более быстрому развитию детей с РАС (со-внимание, взаимодействие, речь). При этом очень большую роль играет правильно организованная среда, и обученный персонал. В таком случае инклюзивное обучение идет на пользу ребенку, а не травмирует его.

Больше информации об исследованиях лаборатории профессора Касари можно найти на официальном сайте http://www.kasarilab.org/research/.

АНОНСЫ