« Р А В Н О В Е С И Е »

ЦЕНТР ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ


Нейропсихологическая помощь

Консультирование

Психотерапия

4to

oz1

Воскресенье, 02 Апрель 2017 15:19

О выборе коррекционного подхода

correctionПроблема аутизма на сегодняшний день становится все более и более актуальной, поэтому количество направлений помощи людям с аутизмом также растет. Существуют сотни интервенций и более тысячи исследования об эффективности этих интервенций. Как же разобраться во всем этом разнообразии?  ResearchAutism предлагает несколько базовых принципов, на которые стоит опираться при выборе направления коррекции. 

1. Коррекция основана на  понимании специфики аутизма

Некоторые направления коррекции основаны на сомнительных, ненаучных представлениях об аутизме. Например, одни из самых первых вмешательств основывались на ложном представлении о причинах аутизма, в частности, что аутизм вызывает «холодная мать»: мать, которая не дает своему ребенку достаточно принятия и эмоционального тепла. Сейчас достоверно известно, что это  не причина аутизма. Большинство современных исследований доказывает многопричинность явления аутизма, в частности это комплекс причин генетического плана и факторов окружающей среды, которые влияют на формирование мозга.

Есть ряд других коррекционных воздействий, которые берутся излечить аутизм, несмотря на тот факт, что аутизм это не болезнь и не недуг. Такие исследования зачастую не учитывают, что каждый человек в спектре – индивидуален, он отличается от других людей с аутизмом. Более того, идея излечения от аутизма идет вразрез со взглядами некоторых сообществ людей с аутизмом, которые не хотят, чтоб их излечили, а скорее хотят, чтоб им помогли с конкретными проблемами, такими как «как безопасно перейти дорогу» или «как завести друзей» или «как найти работу».

2.  Человек, который предоставляет коррекционное вмешательство, хорошо узнал человека и уважает его чувства и взгляды.

Каждый человек с аутизмом – индивидуален. Человек, который осуществляет коррекцию, должен тщательно изучить того, с кем он работает. Важно уважать чувства и взгляды другого. Например,  theNationalInstituteforHealthandCareExcellenceдает следующие рекомендации: «каждый работник социальной сферы и сферы здравоохранения и поддержки людей с аутизмом должен:

• Ставить целью развитие самостоятельности, способствовать развитию активного участия во время коррекции
• Сохранять взаимоотношения настолько, насколько это возможно
• Предоставлять доступную информацию о природе коррекционного воздействия, используя доступную терминологию с разнообразными зрительными, вербальными и другого рода способами для облегчения понимания.

3. Учет согласия человека (взрослого человека) на воздействие

Каждый человек имеет право быть защищенным от воздействий, которые могут быть болезненными, вызывать стресс, быть опасными для него.

4.  Коррекция соответствует потребностям человека

Коррекционное воздействие должно базироватьсяна потребностях человека. К примеру, некоторые люди с аутизмом демонстрируют сенсорную гиперчувствительность. Некоторые звуки, к примеру, могут вызывать у них боль ли они не могут носить одежду из определенных тканей.  Другие же демонстрируют гипочувствительность, они ищут сильные запахи или нуждаются в стимуляции раскачиваниями или прыжками.  Поэтому, коррекционное воздействие, особенно при наличии сенсорных особенностей, должно учитывать специфические особенности каждого человека.

Некоторые коррекционные воздействия не были первостепенно разработаны для людей с аутизмом, но могут применяться, если они адаптированы под их потребности.

Например, theNationalInstituteforHealthandCareExcellence рекомендует использование когнитивно-поведенческой терапии, адаптированной под людей с аутизмом. Это может быть использование конкретного структурированного подхода с большим количеством визуальной и печатной информации, а также использование поведения как стартовой точки для коррекции, для изменения поведения.

5.  Коррекция основывается на теории, которая логична и научно обоснована

Любое вмешательство должно иметь в основе научное обоснование

6.  Наличие исследований, которые подтверждают уместность использования подхода для людей с аутизмом.

Важно, чтоб подход зарекомендовал себя как эффективный и не предоставляющий рисков. Важно помнить, что обоснование использование не означает, что это воздействие поможет каждому, но все же предоставляет некие гарантии его эффективности.

На данный момент есть много вмешательств (таких как вспомогательные технологии, компьютерные приложения, смартфоны и т.д.), чья эффективностьдоказана в малом количестве исследований или вовсе не показана. Это не означает, что они неэффективны, это скорее служит сигналом о необходимости новых исследований.

7.  Метод работает в реальной жизни, не только в теории.

Многие методы воздействия детально протестированы в рамках исследований с большим количеством переменных, но тем не менее, не работают в условиях реальной жизни.  Иногда это происходит потому, что невозможно проконтролировать такие показатели как опыт терапевта, помещение, в котором предоставляется воздействие, частота воздействий, и т.д.

8.  Коррекция предоставляется или сопровождается квалифицированным и опытным специалистом.

Человек имеет необходимую квалификацию для оказания такого рода услуг.

Важно, чтоб человек помимо образования имел также необходимый опыт применения предлагаемого подхода.

9.  Человек, предоставляющий воздействие, руководствуется установленным порядком, схемой, правилами

10. Воздействие регулярно корректируется и изменяется

Любое воздействие должно тщательно контролироваться, важно отслеживать изменения и эффективность для конкретного человека. При необходимости или отсутствии результатов воздействие должно прекратиться. В случае с медикаментозным воздействием особо важно придерживаться конкретной схемы и рекомендаций и вести записи о результатах.

11. Воздействие дает результат

Безусловно, важно понимать, что для каждого результат. Например, есть исследование, которое показало, что утяжеленное одеяло не помогает детям с аутизмом спать дольше или засыпать быстрее или просыпаться реже. Тем не менее, утяжеленное одеяло очень нравится детям и очень хорошо воспринимается ими.  Несмотря на то, что исследователи не считают, что утяжеленное одеяло может значительно помочь детям уснуть, многие родители покупают их. Возможно это потому, что родители ВИДЯТ БОЛЬШЕ и знают своего ребенка лучше, чем исследователи. Родители замечают то, что не измеряется в исследовании. Например, родители видят, что утяжеленное одеяло очень успокаивает детей.

12. Коррекционное воздействии не причиняет значительного физического или эмоционального вреда

Некоторые воздействия имеют большую вероятность причинения вреда и дискомфорта. Например, холдинг-терапия. Это вид терапии, в рамках которого, взрослый удерживает ребенка в крепких объятиях, пока тот не перестанет сопротивляться. Взрослый обычно не облегчает объятия, пока ребенок не посмотрит в глаза взрослому. Mercer пишет о том, что применение такого рода воздействий скорее ведет к подчинению, чем привязанности. Такого рода терапия может причинить много физического и эмоционального вреда.  

13. Позитивный эффект превосходит (перевешивает) риски.

14.  Вы понимаете сроки терапии и количество затраченных финансовых вложений.

Вы имеете право знать примерные сроки терапии и стоимость коррекции.

Ссылка на оригинал http://researchautism.net/autism-interventions/making-the-decision/principles

АНОНСЫ